Was ist ein Hüftgelenkersatz?
 

Der Hüftersatz – auch Hüftendoprothetik genannt – ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem beschädigte Teile des Hüftgelenks durch künstliche Implantate ersetzt werden, die normalerweise aus Metall, Keramik oder Hartkunststoff bestehen. Es gibt den Oberflächenersatz mit 2 Metallkomponenten oder die klassische Hüftprothese mit den 4 Teilen: Schaft-Kopf-Pfanne Inlay. Beide Systeme konkurrieren heutzutage mit jeweils eigenem Risiko-Nutzenprofil. Fragen sie ihren Hüftspezialisten nach seiner persönlichen Erfahrung.

Klassiche Hüftprothese - Oberflächenersatz

Videoquelle: BroadcastMed Network

Patienteninformation - Universitätsklinik Balgrist

Minimalinvasiver Zugang (Anterolateral in Seitenlage)
Ich verwende den minimalinvasiven Röttinger- oder anterolateralen Zugang. Dabei wird die Abduktorenmuskulatur nicht mehr vom grossen Rollhügel (Trochanter) abgelöst. Sie können vom ersten Tag an belasten.

Videoquelle: orthnorth


 

Moderne Keramik-Implantate halten in den meisten Fällen länger als dies früher als üblich angegeben wurde (20-30 Jahre statt 12-15). Möglicherweise benötigen Sie später einen Revisions-Hüftersatz, d.h. das abgenutzte Implantat wird durch ein Neues ersetzt. Eine erneute Hüftoperation dauert im Allgemeinen länger als eine Hüftoperation zum ersten Mal und es besteht ein höheres Risiko für Komplikationen. Auch ist das funktionelle Ergebnis immer etwas schlechter als bei der ersten Operation.
 


Was beinhaltet ein Hüftgelenkersatz?
 

Vor der Operation werden Sie von Ihrem Facharzt für Orthopädie ausführlich untersucht. Dies beinhaltet die Erhebung Ihrer Krankengeschichte, die Untersuchung Ihrer Hüfte, um den Bewegungsbereich in Ihrem Gelenk zu beurteilen und die Organisation von Scans. Möglicherweise erhalten Sie eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung, um das Ausmaß der Schädigung Ihres Gelenks zu beurteilen. Sie können auch eine diagnostische Injektion eines Anästhetikums erhalten, um den genauen Ort des Schmerzes zu bestätigen.

Am Tag Ihres Eingriffs erhalten Sie eine Vollnarkose oder Epiduralanästhesie, die die untere Hälfte Ihres Körpers betäubt. Bei einer konventionellen Hüftoperation macht der Chirurg einen Schnitt entlang der Vorderseite oder Seite Ihrer Hüfte. Erkrankter und beschädigter Knochen und Knorpel wird weggeschnitten, wobei gesunder Knochen und gesundes Gewebe zurückbleiben. Ein prothetisches Implantat wird in Ihren Beckenknochen eingesetzt und fixiert. Die runde Kugel an der Spitze Ihres Femurs wird durch eine künstliche Kugel ersetzt, die an einem Schaft befestigt ist, der in Ihren Oberschenkelknochen passt.

Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, wird der Einschnitt geschlossen und Sie werden in den Aufwachraum gebracht, während die Anästhesie nachlässt.
 


Warum könnte ich einen Hüftersatz benötigen?
 

Eine Hüftgelenkersatzoperation wird normalerweise Menschen angeboten, die aufgrund von Hüftschmerzen erhebliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen haben. Zu den Bedingungen, die zur Notwendigkeit einer Hüftgelenkersatzoperation führen, gehören:
 

  • Hüftarthrose – Es gibt verschiedene Arten von Hüftarthrose. Die beiden häufigsten sind: Osteoarthritis, die dadurch verursacht wird, dass der Knorpel, der die Knochenenden bedeckt, abgenutzt und uneben wird. Dieser Knorpel trägt normalerweise dazu bei, dass sich die Gelenke reibungslos bewegen. Rheumatoide Arthritis, eine Autoimmunerkrankung, die entsteht, wenn der Körper Knorpel und manchmal darunter liegenden Knochen angreift und Schäden und Deformitäten in den Gelenken verursacht.


  • Hüftfraktur : Wenn die Fraktur schwerwiegend ist und das Hüftgelenk stark geschädigt ist, kann Ihnen ein teilweiser oder vollständiger Hüftersatz angeboten werden.


  • Impingement der Hüfte : Ein Problem im Inneren des Gelenks stört seine normalerweise reibungslose Bewegung und verhindert, dass der Ball reibungslos in der Gelenkpfanne gleitet. Im Laufe der Zeit kann dies zu Schäden am Knorpel führen, die zu einem Impingement der Hüfte führen. Dies kann wiederum zu Osteoarthritis führen, die eine Hüftoperation erforderlich machen kann.


  • Hüftdysplasie : Dies ist ein angeborenes Problem, was bedeutet, dass manche Menschen damit geboren werden. Es tritt auf, wenn die Hüftpfanne den Femurballen nicht vollständig bedeckt, was zu Knorpelschäden und Labrumrissen führt. In schweren Fällen kann ein Hüftgelenkersatz notwendig werden.


  • Verletzungen des Hüftknorpels : Der Knorpel, der die Oberfläche des Hüftgelenks bedeckt, kann aufgrund von Traumata, Verschleiß oder Schäden aufgrund einer Ruhigstellung des Gelenks eine Reihe verschiedener Verletzungen erleiden. In den schwersten Fällen kann ein Hüftgelenkersatz eine Option sein.


  • Osteonekrose: Dies ist eine Krankheit, die die Blutzufuhr zum Kugelteil des Femurs einschränkt, was zu einer Verformung des Knochens führt.


Revisions-Hüftersatzoperationen werden Personen angeboten, die zuvor eine Hüftersatzoperation oder eine Hüftteilersatzoperation hatten und deren Implantat aufgrund einer Verletzung, Infektion oder Abnutzung zu verschleißen beginnt oder versagt hat.
 


Wie lange dauert es, sich zu erholen?
 

Die Genesung nach einer Hüftgelenksersatzoperation und einer Revisions-Hüftgelenksoperation hängt von Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Das Personal wird Ihnen helfen, innerhalb von 24 Stunden nach der Operation wieder auf die Beine zu kommen.

Anfangs kann es beim Gehen und Trainieren zu Beschwerden kommen. Möglicherweise erhalten Sie eine Injektion, um die Bildung von Blutgerinnseln in Ihren Beinen zu verhindern und eine kurze Antibiotikakur, um Infektionen vorzubeugen.

Ein Physiotherapeut kann Ihnen möglicherweise einige Übungen zeigen, mit denen Sie Ihre Hüfte stärken und Schäden an Ihrem neuen Implantat vermeiden können. Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage nach der Operation nach Hause gehen. Normalerweise kehren Sie nach sechs bis zwölf Wochen zu einem Nachsorgetermin zurück, damit Ihr Berater Ihren Fortschritt überprüfen kann.

Abhängig von der Art Ihrer Arbeit und Ihrer allgemeinen Fitness können Sie möglicherweise innerhalb von sechs Wochen wieder arbeiten. Sie können normalerweise nach sechs Wochen fahren, vorbehaltlich der Beratung durch Ihren Berater.

Eine erneute Hüftoperation ist im Allgemeinen komplizierter und zeitaufwändiger als eine erste Hüftprothese, mit einem höheren Komplikationsrisiko und längeren Genesungszeiten. Ihr Berater wird dies mit Ihnen besprechen.
 


Was sind die langfristigen Auswirkungen einer Hüftoperation?
 

Hüftoperationen und partielle Hüftoperationen sind sehr häufig und die Ergebnisse sind im Allgemeinen gut, wobei die Patienten von Schmerzlinderung und erhöhter Mobilität berichten. Sie erhalten ausführliche Ratschläge zur Pflege Ihrer neuen Hüfte, wie z. B. das Vermeiden einer Beugung der Hüfte über 90 Grad bei jeder Aktivität und das Vermeiden von Drehbewegungen auf dem Fußballen.

Nach einer Revisions-Hüftendoprothetik sollte besonders vorsichtig vorgegangen werden, um das Risiko von Komplikationen zu vermeiden.
 


MAKO SMART ROBOTICS - Roboterassistierte Hüftprothese

Der Mako-Unterschied


Präoperativ Planen
 

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Personalisierter Operationsplan
 

Vor der Operation wird ein CT-Scan Ihres Hüftgelenks angefertigt, um ein virtuelles 3D-Modell Ihrer einzigartigen Anatomie zu erstellen. Das 3D-Modell hilft Ihrem Arzt, Dinge zu sehen, die er normalerweise mit einer Röntgenaufnahme allein nicht sehen kann. Diese zusätzlichen Informationen helfen Ihrem Arzt, die optimale Größe, Platzierung und Positionierung Ihres Implantats zu bestimmen.
 


Intraoperativ Anpassen
 

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Beurteilung des Bewegungsumfangs
 

Während Ihres Eingriffs stellt Mako Ihrem Chirurgen Echtzeitdaten zur Verfügung. Auf diese Weise können sie die Bewegung und Spannung Ihres neuen Gelenks kontinuierlich beurteilen und Ihren Operationsplan bei Bedarf anpassen.
 

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Pfanne Vorbereiten
 

Im Operationssaal führt Ihr Chirurg Makos Roboterarm, um den arthritischen Knochen und Knorpel aus der Hüfte zu entfernen. Eine virtuelle Grenze bietet taktilen Widerstand, um dem Chirurgen dabei zu helfen, innerhalb der in Ihrem Operationsplan definierten Grenzen zu bleiben.
 

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Implantat einsetzen
 

Während der Chirurg sich darauf vorbereitet, das Implantat in seine endgültige Position zu platzieren, führt der Roboterarm das Implantat in dem gewünschten Winkel, der im Operationsplan definiert ist. Dadurch wird sichergestellt, dass die Platzierung und Ausrichtung des Implantats planmäßig durchgeführt werden.
 

In klinischen Studien führte Mako zu:
 

  • Genauerer Platzierung und Ausrichtung von Hüftimplantaten basierend auf dem Operationsplan.1

  • Weniger Wahrscheinlichkeit einer Hüftluxation.2,3

  • Reduziertem Blutverlust.4

  • Besserer Nachbildung des Gefühls einer natürlichen Hüfte.5

  • Erhaltung gesunden Knochens.6,7


Literatur

  1. Domb BG, El Bitar YF, Sadik BS, Pfahl CE, Botser IB. Vergleich der robotergestützten und konventionellen Acetabulumschalenplatzierung bei THA: A Matched-Pair Controlled Study., Clin Orthop Relat Res. Januar 2014;472(1):329-36

  2. Illgen R. Roboterarm-unterstützte THA Verbesserte Genauigkeit, Reproduzierbarkeit und Ergebnisse im Vergleich zu konventionellen Techniken. 43. Jahreskurs: Fortschritte in der Endoprothetik, 22.-25. Oktober 2013, Boston, MA.

  3. Bukowski, B.; Abiola, R.; Illgen R. Ergebnisse nach primärer Hüfttotalendoprothetik: Manuell im Vergleich zu robotergestützten Techniken. ; 44. jährliche Fortschritte in der Arthroplastik; Cambridge, MA. 7.-10. Oktober 2014.

  4. Bukowski BR, Anderson P, Khlopas A, Chughtai M, Mont MA, Illgen RL Verbesserte funktionelle Ergebnisse mit Robotik im Vergleich zu manueller totaler Hüftendoprothetik. Chirurgische Technologie Int. 26. Oktober 2016;XXIX:303-308.

  5. Itay Perets, John P. Walsh, Mary R. Close, Brian Mu, Leslie C. Yuen und Benjamin G. Domb. Robotergestützte totale Hüftendoprothetik – Klinische Ergebnisse und Komplikationsrate. SPRECHER: Itay Perets

  6. Suarez-Ahedo, C; Gui, C; Martin, T.; Chandrasekaran, S; Domb, B. Roboterarm-assistierte Hüft-Totalendoprothetik führt zu kleinerer Hüftpfannengröße im Verhältnis zur Femurkopfgröße: Eine kontrollierte Matched-Pair-Studie. Hüfte Int. 2017; 27 (2): 147-152.

  7. Nawabi DH; Conditt MA; Ranawat AS; Dunbar NJ; Jones, J.; Banken S, Padgett DE. Haptisch geführte Robotertechnologie in der Hüfttotalendoprothetik – Eine Leichenuntersuchung. Zeitschrift für Ingenieurwissenschaften in der Medizin . Dezember 2012;227(3):302-309.


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